مشاكل العظام والمفاصل أثناء فترة الحمل

أكثر من 50% من النساء يعانين من آلام في العضلات والعظام والمفاصل أثناء فترة الحمل، وذلك بسبب التغيرات التي تحدث أثناء الحمل.

 

التغيرات التي تسبب آلام في العضلات والعظام والمفاصل أثناء فترة الحمل:

1-تورم الأنسجة اللينة خلال فترة الحمل عند 80% من النساء الحوامل، ومعظمها تحدث خلال الـ8 أسابيع الأخيرة من الحمل وتؤدي إلى أمراض مثل متلازمة النفق الرسغي.

2-ارتخاء الأربطة والأنسجة ويحدث نتيجة لهرمونات الإستروجين والريلاكسين، وهذا التراخي يؤدي إلى وقوع إصابات جديدة أو زيادة وقوع مخاطر جديدة للنساء اللواتي يعانون أصلاً من تراخي في الأربطة، وهذا التراخي المتزايد مع زيادة الوزن أثناء الحمل قد يسبب آلام في المفاصل.

3-زيادة الوزن بنسبة 20% خلال الحمل تزيد من الضغط على المفاصل بنسبة تصل إلى 100%.

 

 

آلام أسفل الظهر أثناء الحمل

هذه هي أحد المشاكل الأكثر شيوعاً بسبب الحمل وتصيب 50% من النساء الحوامل حتى أنها تعتبر جزءاً لا يتجزأ من الحمل.

 

من هن النساء المعرضات لزيادة آلام الظهر أثناء الحمل؟

-النساء اللواتي يعانون من آلام الظهر قبل الحمل يتأثرون ضعف اللواتي لم يكن لديهن آلام الظهر قبل الحمل.

-الحمل السابق يجعل المرأة أكثر عرضة لآلام أسفل الظهر.

-ارتفاع عمر المرأة الحامل يجعلها أكثر عرضة لآلام الظهر.

 

أسباب آلام أسفل الظهر أثناء الحمل

1-انزلاق غضروفي في أسفل الفقرات (الديسك): وهذا يحدث ما بين الفقرة الخامسة القطنية والأولى العجزية.

2- انزلاق في فقرات أسفل العمود الفقري: وتحدث ما بين الفقرة الرابعة والخامسة القطنية، وجد أن النساء اللواتي لديهن أطفال من قبل هم أكثرعرضة من غيرهن للانزلاق الفقاري.

 

من ماذا تشكو الحامل؟

الحامل التي تصاب بآلام الظهر في الغالب تشكو من آلام أسفل وخلف الحوض والتي تزداد نتيجة لنشاط معين

غالباً ما يزول بالاستلقاء أو الجلوس

عادة ما يكون مستقراً وليس خطيراً للغاية إذا كان الألم يمتد إلى أحد أو كلا الأرداف وخلف الأفخاذ ولكن لا يمتد إلى أسفل الساق

أما من تشكو من حرقة وخدران في الجانب الأمامي من الفخذ، فسببه انضغاط العصب الفخذي الجلدي نتيجة أعلى الفخذ بواسطة الرباط الأربي

 

ما هي نتائج الفحص السريري؟

-تشنج في عضلات أسفل الظهر.

-زيادة تقوس أسفل الظهر للأمام.

-آلام عند تحريك مفصل الحوض مع العجز نتيجة التهيج والارتخاء.

 

الصور الشعاعية

ينبغي أن يتم التصوير الشعاعي فقط بعد الـ3 شهور الأولى من الحمل وهذا ما ثبت أنه لا يسبب عيوب للجنين

في حالة الاشتباه بالانزلاق الغضروفي (الديسك) يتم عمل صورة رنين مغناطيسي والتي لا تؤثر على الجنين

 

 

علاج ألم أسفل الظهر عند الحامل

عمل فترات منتظمة من الراحة خلال اليوم مع رفع القدمين لثني الوركين ليقلل الضغط على العمود الفقري ويساعد على الحد من التشنج والآلام الحادة

بعد أن تخف الآلام الحادة يتم البدء بعمل برنامج تمرينات لزيادة قوة العضلات والجهاز العضلي في البطن

 

هذا يمكنه أن يساعد على التقليل من استمرار آلام أسفل الظهر

يمكن إضافة مسكن لتخفيف الآلام حيث أن مضادات الالتهاب التي تستخدم للمفاصل ممنوعة أثناء الحمل.

 

متلازمة النفق الرسغي عند الحامل

بعد آلام الظهر فإن ألم اليد والرسغ هي الشكوى الأكثر شيوعاً للعضلات والعظام خلال فترة الحمل، وهذا عادة بسبب متلازمة النفق الرسغي.

متلازمة النفق الرسغي تؤدي إلى تهيج العصب الأوسط وأعراضه وخز وخدران

يلاحظ الألم بشكل ملموس في الليل في اليد والأصابع

نسبة حدوثه عند المرأة الحامل من 25 إلى 50%

يمكن أن تحصل متلازمة النفق الرسغي في فترة الرضاعة ما بعد الحمل ويعزي ذلك إلى انحباس السوائل بسبب هرمون البرولاكتين

 

علاج متلازمة النفق الرسغي عند الحامل

%95 من المريضات قد يتماثلن للشفاء تماماً بعد 4 أسابيع من الولادة الطريقة الأولية لعلاج هذه الحالة هو وضع جبيرة ليلية قابلة للإزالة.

يعتبر هذا علاجاً ناجحاً إذا تم استخدام الجبيرة بنسبة 80% من الوقت

 

آلام عظم العانة عند الحامل

أسباب آلام عظم العانة عند الحامل

1-ارتخاء الأربطة

تحدث نتيجة الهرمونات النشطة أثناء الحمل

اتساع العظم في منطقة العانة يحدث في الأسبوع 10 وحتى الأسبوع 12 من الحمل بسبب هرمون الريلاكسين

عادة اتساع عظم العانة خلال فترة الحمل لا يتجاوز الـ 10 ملم

 

 

2-عظم العانة الملتهب

هي حالة توصف بأنها تحلل في منطقة التصاق عظم العانة متبوع بتكون تلقائي للعظام.

المرأة الحامل التي تعاني من هذا المرض تشكو من ألم يزداد تدريجياً على مدى بضعة أيام في منطقة العانة ويصبح شديد جداً مع الأيام

سوف ينتقل الألم إلى أسفل الفخذين ويزداد مع أي حركة من الأطراف السفلية

هذه الحالة تتطلب عدم الحركة والراحة التامة في الفراش

 

علاج ألم عظم العانة عند الحامل

في الحالات المعتدلة التي تعاني من التهاب في عظم العانة عادة ما تستجيب للراحة وكمادات الثلج

في بعض الأحيان حزام الحوض يعتبر مفيد أيضاً في حالات الفتق في عظم العانة عادة تستجيب لعلاج واقي لمدة 24 إلى 48 ساعة من الراحة التامة في السرير بعد الولادة.

 

آلام منطقة الحوض عند الحامل

-آلام منطقة اتصال الحوض مع العجز سوف ينجم عنه ألماً ينتقل من فترة إلى أخرى إلى أسفل الفخذ وهذا يسمى تزرير الحمل.

-آلام الورك سببه موت رأس عظم الفخذ أو هشاشة عظم الورك، وتزداد في حالة الحمل.

كلتا الحالتين تسببان ألماً في الحوض وفي منطقة ثنايا الفخذ وقد يتم الخلط بين بعضهما

من المهم جداً التفرقة بين هذه الحالات وبين الأمراض الحميدة التي قد تصيب الحوض.

 

موت رأس عظم الورك عند الحامل

-ينتج عن زيادة الضغط داخل خلايا العظام

-سببه في المرأة الحامل غير واضح

-يعزى لزيادة النشاط في الغدة فوق الكلوية التي تفرز الكورتيزون بكمية كبيرة خلال فترة الحمل بالإضافة لزيادة الوزن

-هناك عامل آخر هو ارتفاع الأستروجين وهرمون البروجسترون خلال فترة الحمل

-أعراض هذا المرض عادة تبدأ في الشهر الثالث مع ألم عميق في الحوض والذي ينتقل من فترة إلى أخرى إلى الركبة أو الفخذ ولربما الظهر.

عند الفحص السريري نجد الألم مصحوبًا بمجموعة من الحركات للورك.

تشخص الحالة بواسطة صورة إشعاعية أو إجراء صورة رنين في الحالات المبكرة.

 

علاج موت رأس الورك عند الحامل

1-المشي بواسطة الممشاة (Walker) أو العكازات

2-الحماية التي تسمح لأوعية الدم بتروية رأس الفخذ دون أن يصاب بالضمور

3-التدخل الجراحي بعد الولادة يكون ضرورياً أحيانًا لمعالجة هذه الحالة

4- تقليل الوزن

 

 

مرض هشاشة مفصل الورك المؤقت

ترقق مفصل الورك هو أمر نادر الحدوث ويمكن أن يحدث خلال الربع الثالث من الحمل.

المسببات لهذا المرض غير معروفة.

يتم تشخيصه بواسطة وجود ألم في الورك ومحدودية في الحركة لدى المريضة

-الألم يكون مفاجئاً أو بالتدريج

-زيادة الوزن تزيد من الألم وقد يتفاقم الألم وتزداد الحاجة إلى كرسي متحرك أو الراحة في السرير

 

تشخيص مرض هشاشة مفصل الورك المؤقت

-الصور الشعاعية سوف تكشف عن هشاشة رأس الفخذ.

-التصوير بالرنين المغناطيسي يشخص الحالة بكل دقة.

 

إن هذا المرض قد يحدث كسر في عنق الفخذ ويجب إبلاغ هذا الأمر للمريضة من أجل الوقاية.

 

ألم الركبة أثناء الحمل

الاختلال الوظيفي لصابونة الركبة هو سبب شائع لآلام الركبة في أعداد الإناث الطبيعيات

 

العوامل التي تؤدي إلى هذا الاختلال هو تزايد الارتخاء في الأربطة وزيادة في التواء الفخذ مع وجود حوض واسع عند المرأة

يعتقد أن هذه العوامل تسبب زيادة في الحركة الجانبية للصابونة خلال مد وثني مفصل الركبة

إن الألم الناتج من الصابونة هو ألم أمامي والذي يحدث عند الصعود أو النزول من الدرج أو مع الجلوس والركبة مثنية لفترات طويلة حيث أن الألم يذهب مع فرد الركبة.

قد يظهر الفحص السريري وجود مناطق مؤلمة حول الصابونة مع زيادة في حركة الصابونة.

 

علاج ألم الركبة أثناء الحمل

-المحافظة على تمارين معينة

-تقوية العضلة الرباعية في الفخذ

-عمل بعض التمارين البسيطة مثل رفع الساق والركبة مستقيمة

 

تشنجات الساق أثناء الحمل

في النصف الثاني من الحمل تعاني المرأة الحامل من تشنجات في عضلات الساق تستمر من بضع ثوان إلى عدة دقائق لأسباب غير معروفة عادة تحدث هذه تشنجات الحمل في الليل يعتقد أن أحد مسببات هذه التشنجات هو نقص في الكالسيوم والمغنيسيوم

 

علاج تشجنات الساق أثناء الحمل

إن تناول الكالسيوم عن طريق الفم بمعدل 1 غرام مرتين يومياً ولمدة أسبوعين يقلل وبشكل ملحوظ من شدة حدوث هذه التشنجات

التهاب غمد الوتر في الرسغ (مرض ديكيرفان)

يمكن لهذه المشكلة أن تظل قائمة حتى حالة الالتهاب

تحدث بسبب ضغط وتهيج للأوتار وأغشيتها في فترة ما بعد الولادة

عادة فإن المرضى يشكون من انتفاخ قريب من الرسغ وكذلك ألم في الجانب الخارجي من اليد، واحتباس السوائل لفترات طويلة من الزمن مما يزيد من الانتفاخ.

 

الفحص السريري يكشف عن منطقة مؤلمة مع تورم

إذا استمرت الأعراض يتم الحقن الموضعي بالليدوكين حول الرسغ

من الممكن أن تزداد الحالة بعد الولادة

الكورتيزون قد يخفف الأعراض

أما المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج هم بحاجة إلى عملية جراحية

 

المصادر : ميداوي